什麼是Ａ型肝炎？

什麼是Ａ型肝炎

 

人類的病毒性肝炎共有Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ，Ｅ等五種。其中Ａ型與Ｅ型肝炎是經口傳染，所謂「病從口入」正是Ａ型與Ｅ型肝炎的最佳寫照。急性Ａ型肝炎病患的糞便含有大量Ａ型肝炎病毒，被糞便汙染的水源、食物就可能感染沒有抵抗力的民眾。此與Ｂ，Ｃ，Ｄ型肝炎經由體液傳染（主要是血液）的方式有很大的不同。

Ａ型肝炎的潛伏期約２－４星期左右。在臨床上，很難從症狀上 斷定病人所罹患的肝炎是Ａ型肝炎。因為各種肝炎的症狀都很像，必須靠抽血檢查Ａ型肝炎抗體才知道。Ａ型肝炎抗體有兩種:
一種是IgG anti-HAV ，此抗體若為陽性，表示曾感染過Ａ型肝炎，而且目前對Ａ型肝炎病毒已有免疫力或抵抗力。
另一種是IgM Anti-HAV，此抗體若為陽性表示目前感染急性Ａ型肝炎。
若是沒有IgG Anti-HAV，表示你未感染過Ａ型肝炎病毒，而且對Ａ型肝炎病毒沒有免疫力。
若 不幸感染Ａ型肝炎會怎麼樣呢？有一部份的人不會有症狀，抽血時才知道自己已感染過Ａ型肝炎。有一部的人會有噁心、嘔吐、食慾不振、疲倦、黃疸等症狀。只有 極少部份人會發生猛爆性肝炎。所幸的是，絕大部份的Ａ型肝炎都可痊癒，而且也不會變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌等後遺症。

由於Ａ型肝炎的傳染主要是經口傳染，所以預防Ａ型肝炎傳染的最佳方式就是注重飲食及飲水的衛生。若是不得不前往Ａ型肝炎的疫區，而且自己沒有保護性的 IgG Anti-HAV抗體，最好接受Ａ型肝炎疫苗注射。
值得一提的是，台灣地區近一，二十年來，由於環境衛生改善，三十歲以下的年輕人很多沒感染過Ａ型肝炎，對Ａ型肝炎病毒毫無抵抗力，比較容易爆發Ａ型肝炎的大流行。

 

 

什麼是C型肝炎

 C型肝炎是台灣地區肝病猖獗的第二號兇手( 僅次於B刊肝炎 ) ,台灣地區約有百分之二至四的人口感染C肝炎。C型肝炎的感染途徑主要是由於輸血。不過所有C型肝炎的病人，約只有一半有輸血病史，其他可能感染途徑包括使用不潔的針頭、針灸、刺青、穿耳洞等。 C 型肝炎的檢查是在民國七十八年才發展出來的。由於在此之前並無法篩檢 C 型肝炎，所以有少部份的病人因輸血而感染 C 型肝炎。不過自民國八十一年起，台灣地區已全面篩檢捐血者之C型肝炎，因此輸血後引起的C型肝炎已經大幅減少。 C 型肝炎在臨床上與其他肝炎類似，必須靠實驗室的檢查才知道是 C 型肝炎。要診斷C型肝炎，一般來說,有兩個方式，檢查血清中C 型肝炎抗體，或檢測血清中 C 型肝炎病毒的存在。C 型肝炎抗體的檢查比較簡單,抽個血就知道,而血清中C型肝炎病毒的檢查，一般是在實驗室中才做，例行的檢查並不包括這一項。有一點要說明的是，有C 型肝炎抗體，是表示曾感染過或是現在仍感染 C 型肝炎。目前所能檢測的C型肝炎抗體並不具有保護作用， 與 B 型肝炎病毒表面抗體具有保護作用，兩者的意義有很大的不同。 急性C型肝炎有一半以上會變成慢性C型肝炎(有人估計可高達百分之八十)。而慢性 C型肝炎約有百分之二十會變成肝硬化。所以若不慎感染到 C 型肝炎,千萬不可掉以輕心。有一點須要強調一下的是,C型肝炎的病人,其GOT、GPT值常會有高高低低 的起伏變動,有時會降至正常範圍內,然後又再上升。所以，只有一次的正常GOT、 GPT值並不表你的C型肝炎已經好了。

什麼是慢性C型肝炎？
C型肝炎亦稱為非A、非B型肝炎，以前醫療人員對他的認識不多，只知道他的傳播與輸血或血液製品有關，C型肝炎病毒（HCV）直到1989年才被人們發現。  

C型肝炎是如何傳播的？
--不適當的醫療處置、注射毒品與輸注血液（或血液製品）傳播C型肝炎的機會很大，而與輸血有關的肝炎主要由C型肝炎病毒所造成。
--很多病人找不到傳染的原因
--據估計在台灣的人口中，成年人的C型肝炎病毒抗體陽性率約1～2%。  

罹患C型肝炎後，一般病程是怎樣的？
最初的感染叫做急性C型肝炎，一段時間後，一些病人沒有經過治療亦可能完全清除身體內的病毒，這種自然的康復機會約為20%～40%。如果身體未能成功地清除病毒，即演變為慢性C型肝炎。70%～90%的慢性C型肝炎病人是沒有病徵的（例如黃疸），這是很危險的，因為就算是醫師甚至病人自己亦察覺不到肝炎的潛伏，及因此對肝臟所造成的損害。  

如果不接受治療會有那些臨床後果？  

病變過程	急性C型肝炎→	慢性C型肝炎→		肝硬化→		肝癌
機率	50%-80%		20%		10%-30%

為什麼醫師建議使用干擾素治療？
正如你已知道，大部份慢性C型肝炎病人，雖然表面沒有病徵，但肝癌的病變機會仍然存在。所以當血液檢查證實感染已超過6個月以上時，醫師便會建議注射干擾素（如IFN-α2a，Roferon-A），因為干擾素是目前經許多國家證實對慢性C型肝炎最有效的治療方法。 

干擾素的治療目標：  

1. 清除正在複製中的C 型肝炎病毒  
2. 改善肝臟組織的損害  
3. 顯著降低肝癌罹患率  

慢性C型肝炎可以治癒嗎？
答案是可以的。 

• 目標1的療效：
  經過一個干擾素療程，45%～85%的病人治療有效，血液、肝功能檢查結果均回復正常，表示病毒複製已經停止。長期觀察約25%的病人只需一個療程，便可得到永久、徹底的改善。這遠比未接受治療的病人，其自然緩解率2%為高。  
• 目標2的療效：
  對治療有效的病人，肝臟組織的損害均能得到改善，例如肝門靜脈周圍的炎症、細胞退化及壞死的好轉。許多治療無效的病人，肝臟組織亦得到改善。這對防止肝硬化、肝癌的演變是非常有意義的。  
• 目標3的療效：
  已證實干擾素治療慢性C型肝炎有效的病人，其肝癌罹患率顯著降低達4倍之多。
  

什麼是Ｂ型肝炎?

Ｂ型肝炎－《什麼是Ｂ型肝炎的帶原者？》

什麼是B型肝炎帶原者？B型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）為陽性者就是Ｂ型肝炎帶原者，也就是說在血液中有Ｂ型肝炎病毒表面抗原存在。在台灣地區的成年人，每五人就有一個（即百分之十五至二十）是Ｂ型肝炎帶原者。因此全台灣目前至少有三百萬個同胞是帶原者，台灣地區肝病猖獗，Ｂ型肝炎帶原率高是主要原因，可以說Ｂ型肝炎是全民的共同敵人。
然而，光是HBsAg陽性這一項數據並無法告訴我們該帶原者的肝受損程度， 因為有下列幾項可能性：

1. 健康帶原者：就是肝功能正常，且腹部超音波檢查也正常。不過有部份的；健康帶原者若接受肝穿刺，病理學上仍然看到有發炎的現象。
2. 慢性肝炎：GOT、GPT指數不正常，GOT、GPT的值會有上上下下的起伏。
3. 肝硬化：有部份的肝硬化病人可從肝功能看出肝硬化的蛛絲馬跡，不過仍須靠腹部超音波或肝穿刺來加以確認。
4. 併發肝癌：須要檢驗血中胎兒蛋白及腹部超音波檢查。

所以，當你得知自己是 HBsAg陽性時，千萬不可掉以輕心，必須要再與您的醫師討論，是否還要繼續做更進一步的檢查。至於要做什麼檢查，由您的醫師判定。常做的檢查包括肝功能，血中胎兒蛋白測定及部超音波檢查。
知道自己的肝病情況之後怎麼辦呢？一般而言，若是健康帶原者每年追蹤一次應是足夠，肝硬化的病人，則須４－６個月追蹤一次。然而，要多久追蹤一次，會因每個 人的病情不同而略有不同。這須要由您的醫師決定。至於要追蹤幾年呢？答案很簡單：一輩子。雖然有點煩，但卻很重要。不少病人追蹤了二、三年都沒事，以為天 下太平了，沒想到才一、二年沒追蹤，就長出肝癌來了，因此追蹤須持之以恆。尤其是肝硬化的病人千千萬萬要定期追蹤。

什麼是D型肝炎?

什麼是D型肝炎

只有B型肝炎帶原者，才會被傳染D型肝炎  

Ｄ型肝炎病毒是一種缺陷型病毒，因為它自己無法製造出完整的病毒顆粒，必須藉助Ｂ型肝炎病毒的外套才能造出具有傳染力的完整病毒。

由上述可知，Ｄ型肝炎的病毒只會感染Ｂ型肝炎帶原者，台灣地區的Ｂ型肝炎帶原者，約有百分之十同時罹患慢性Ｄ型肝炎。但是本身為Ｂ型肝炎帶原的藥物毒癮患者及妓女，卻有高達百分之六十至九十同時罹患慢性Ｄ型肝炎。
Ｄ型肝炎傳染途徑與Ｂ型肝炎類似，主要是經過體液（尤其是血液）而來。值得特別注意的是，嫖妓是傳播Ｄ型肝炎的主要途徑之一。

Ｄ 型肝炎病毒的感染，在臨床上可分為兩大類。
第一類是「 同時感染 」：也就是說，Ｂ型肝炎病毒與Ｄ型肝炎病毒同時感染一個未具有抵抗力的人。事實上，就是同時發生了急性Ｂ型肝炎加上急性Ｄ型肝炎。此類感染比較少見，預後較好，大多數的患者並不會變成慢性Ｄ型肝炎。
第二類是「覆加感染」：可說是”雪上加霜”，原來就是Ｂ型肝炎帶原者，不幸又遭受Ｄ型肝炎病毒的感染。此種「覆加感染」比「同時感染」常見。慢性Ｂ型肝炎的病人若發生急性發作，有時禍首便是遭受Ｄ型肝炎病毒的「覆加感染」。此類感染預後較不好，大多數的人會變成慢性Ｄ型肝炎。
如何知道是否遭受到Ｄ型肝炎病毒的感染呢？抽血檢查Ｄ型肝炎病毒抗體（anti-HDV）便知道。Ｄ型肝炎病毒抗體陽性，表示說體內有Ｄ型肝炎病毒的存在。Ｄ型肝炎病毒抗體並不具有保護作用（與Ｂ型肝炎病毒表面抗體具有保護作用不同）。

若不幸感染了Ｄ型肝炎怎麼辦？目前並無特別的藥物可以很有效的治療慢性Ｄ型肝炎。常用來治療慢性Ｂ型或Ｃ型肝炎的藥物－干擾素，對於慢性Ｄ型肝炎的治療並不理想。
所以，最佳的防治之道，就是不要感染Ｂ型肝炎而變成帶原者。只要你不是Ｂ型肝炎帶原者，Ｄ型肝炎病毒對你就「莫法度」。若不幸已是Ｂ型肝炎帶原者，切記不要接觸有可能已經污染血液的器具，比如說，共用針頭或刮鬍刀等。同時，也應避免涉足風月場所，以免感染Ｄ型肝炎。  

何謂肝腦病變？

肝臟嚴重受損引起蛋白質代謝異常，使血中氨質增加， 引發意識形態改變稱之....  

 

肝腦病變

 一、何謂肝腦病變？  

 　　肝臟嚴重受損引起蛋白質代謝異常，使血中氨質增加， 

 　　引發意識形態改變稱之；  

 　　或病人因急性或慢性肝病引起的神經精神症狀統稱為肝腦病變。  

 二、那些原因會引起呢？  

 　　１．腸胃道出血。  

 　　２．便秘。  

 　　３．利尿劑的使用不當。  

　　４． 食用高蛋白食物。  

 　　５．不當的使用安眠藥及鎮靜劑。  

 　　６．電解質不平衡。  

 　　７．感染。  

 三、有那些症狀與分期呢？  

 　　肝腦病變分為四期，其症狀如下：  

 　　第一期：輕度精神混亂、淡漠、欣慰感反應遲鈍、計數能力降低、 

 　　　　　　睡眠型態改變。  

 　　第二期：人格改變，行為怪異，需智力的工作能力明顯喪失，  

 　　　　　　嗜睡、言語不能連貫。  

 　　第三期：大部份處於嗜眠狀態，對人時地混淆，無法理解的語言，  

 　　　　　　無法書寫，對刺激有反應。  

 　　第四期：完全昏迷，對刺激無反應。  

 　　肝腦病變特有症狀：  

 　　　　　　雙手伸直，腕關節用力向上變曲，手指分開有顫抖的情形。  

  四、治療：  　　

１．如因出血，會插胃管，給予冰水灌洗。

２．給予新黴素灌腸：目的在殺死腸內細菌，避免血中氨值增加。

３．口服高糖瀉劑。

 4．給予低蛋白飲食。

 五、日常生活應注意事項：

 　　１．保持大便通暢。

 　　２．預防感染，避免出入公共場所。

 　　３．遵照醫師指示服藥。

 　　４．不可擅自服用安眠藥及鎮靜劑。

 　　５．飲食應注意事項：

 　　　　（１）禁止飲酒。

 　　　　（２）給予低蛋白飲食和高纖維飲食。

肝硬化患者日常生活須知

一、飲食注意事項：
(1)攝取適當的營養使用，飲食內容請依 醫師及營養師指示。
(2)可採取少量多餐，多補充維生素，如肉類、牛奶、豆類、各種蔬菜及水果。
(3)腹水情形產生時，請依照護理人員所指導的低鹽飲食(即每天食量不超過 5公克<1茶匙>，以免腹水增加)
(4)避免刺激性及游膩食務，多漱口，以減輕口苦及異味，增進食慾。
(5)戒絕酒精，發霉或醃類食物。  

二、藥物方面：
(1)請按醫師指示按時服用藥物。
(2)依醫師指示服用利尿劑或腹腔放液。
(3)沒有醫師同意，切勿自行服藥，以免增加肝臟負擔。
(4)避免服用鎮靜類藥務。  

三、減輕皮膚搔癢不適：
(1)切勿過度搔癢，以’防皮膚感染。
(2)採溫水浴，少用肥皂，適度使用乳液。
(3)用冰毛巾擦拭癢處。
(4)依醫師指示服用止癢藥或塗抹止癢藥膏。  

四、預防出血：
(1)注意安全避免跌倒碰撞。
(2)每日觀察皮膚、粘膜及腸道有無出血徵象，如:瘀斑、血腫或解黑便。
(3)進食以軟質食物為佳。
(4)使用軟毛牙刷。
(5)避免用力擤鼻涕或自行使用肛門栓劑。
(6)指甲剪短，避免打赤腳。
(7)避免不必要的藥物服用。
(8)如必須注射時，則用小號針頭，拔除針頭後輕壓注射部位，至少5-10分鐘。  

自我照顧方面：
(1)請隨時保持心情愉快。
(2)請維持正常作息，適度地運動(體操、散步)與休息。
(3)請養成良好排便習慣，最好每天能解便、避免氨素積聚。
(4)促進睡眠可於睡前喝一小杯熱牛奶，洗溫水浴。
(5)當您有以下情形發生時請儘快與醫師連絡。
  不明原因上腹痛及嘔吐、倦怠、體重明顯下降、手腳抖動、解黑便、身體有出血點，請配合醫師門診時間，按時返回檢查。